ضغط الدم

ضغط الدم
بقلم: د. وليد قادري
التخصص:طبيب اسرة
هاتف: 97292383222 +
خلوي: 972599731120 +
العنوان: نابلس مول ط2، مقابل المنتزه، نابلس، فلسطين
تنقسم الاوعية الدموية الى ثلاثة انواع رئيسية:
-1 شرايين  Arteries:وهى الاوعية الدموية المسئولة عن نقل الدم من القلب الى كافة أنحاء الجسم. وتحمل الشرايين المواد الغذائية والاكسجين   Nutrientsالى كافة أنحاء الجسم ما عدا PulmonaryArteriesالشرايين الرئوية .وتمتاز بمرونتها الشديدة والتى سنفهم حكمة الخالق سبحانه وتعالى من كونها هكذا. ويعتبر الشريان الرئيسى هو الاورطى AORTAوالذى يخرج مباشرة من البطين الايسر . LEFTVENTRICLE             
-2 أوردة Vein:وهى الاوعية الدموية المسئولة عن نقل الدم وتجميعه من كافة انحاء الجسم لتٌصب فى القلب مباشرة الى الاذين الايمن RIGHTATRIUMحيث تتجمع الشبكة الوريدية من نصف الجسم العلوى لتعطي الوريد الاجوف العلوى SUPERIORVENA CAVAومن نصف الجسم السفلى لتعطي الوريد الأجوف السفلي INFERIOR VENA CAVA. وتحمل الاوردة ثانى اكسيد الكربون CARBON DIOXIDEكلها عدا الاوردة الرئوية .PULMONARYVEINS.
ولا تتميز الاوردة بنفس مرونة الشرايين.
-3 الشعيرات الدموية CAPILLARIES:وهى اوعية دموية صغيرة ورقيقة الجدار حيث تصل ما بين الشبكة الشراينية والشبكة الوريدية.
 
والان بعد ان عرفنا انواع الاوعية الدموية الموجودة فى جسم الانسان علينا ان نعرف أن القلب يقوم بالانقباض Systoleوالانبساط     Diastoleولك ان تتخيل انه اثناء انقباض القلب فأنه يولد ضغطا على الشريان الاورطى وأيضا اثناء الانبساط يولد ضغطا على الشريان ولكن طبعا اقل من ضغط الانقباض وجد العلماء أن ضغط دم الانسان الشريانى ArterialBlood Pressureهو النسبة ما بين الضغط الانقباضى SystolicPressureالى الضغط الانبساطى DiastolicPressureوحددت تلك النسبة فى الانسان الطبيعى من 110/70 الى 120/80 والوحدة المستخدمة فى القياس هي ملم زئبقي.
 
قوة انقباض القلب ترفع الزئبق وهو من اثقل المعادن متر و20 سم..لا نقول الا سبحان الله رب العالمين...
ما هى حكمة الله العلى القدير فى مرونة الشرايين؟
تخيلوا معي ان الشريان قد تحول الى اسطوانة مجوفة من الزجاج خاليه تماما من اى نوع من انواع المرونة..وقام القلب بالانبساط بتلك القوة المهولة التى ذكرناها سلفاً...ماذا تتوقعون ان يحدث؟ سوف تنكسر الزجاجة لأنها ببساطة لن تحتمل ذلك الضغط الرهيب الواقع عليها..لكن اذا كانت هذة الاسطوانة من المطاط..وقام القلب بالانبساط..فما الذى سيحدث؟ سوف تتمدد الاسطوانة لكى تستطيع استيعاب هذا الضغط ولن يحدث لها أى شىء، كذلك هى الشرايين التى خلقها الله سبحانه وتعالى بالمرونة الفائقة التى تمكنها من التمدد اثناء انقباض القلب والانكماش الجزئي فى حالة الانبساط..
ما هى العوامل التى تؤثر على ضغط الدم؟
بالطبع هناك العديد من العوامل..ومن اهمها:
-1  معدل ضربات القلب HeartRate:
كلما زاد معدل ضربات القلب كلما زاد ضغط الدم وتظهر هذة الحالة فى الرياضيين والعدائين، وكذلك اثناء الممارسة الجنسية والخوف الشديد.
-2 معدل سريان الدم الوريدى VENOUSRETURN:
أي عودة الدم الوريدى الى القلب مرة اخرى كلما زاد هذا المعدل، كلما زادت ضربات القلب، وبالتالى يزيد ضغط الدم الشريانى .
-3 المقاومةالخارجية والجانبية PERIPHERALRESISTANCE:
اي مقاومة الشعيرات الدموية لمرور الدم فيها كلما زادت المقاومة، كلما زاد ضغط الدم.
-4 انقباض وانبساط الاوعية الدمويةVASO DILATATION AND VASOCONSTRICTION  :
وهذة هى العامل الرئيسى فى ارتفاع وانخفاض ضغط الدم.كما تكلمنا سابقا عن مرونة الشرايين فسوف نتكلم عن واحد من اهم الامثلة فى هذا الموضوع الا وهى الخوف الشديد. فى تلك الحالة تقوم الغدة الكظرية بأفراز هرمون الادرينالين ADRENALINEالذى يقوم بتحفيز الاوعية الدموية لتقوم بالانقباض،وهنا يرتفع ضغط الدم،كيف هذا؟
لتفسير تلك الظاهرة يجب ان نعرف الاتى:
* نجد ان الضغط
A- يتناسب طرديا مع قوة الانقباض القلبى مع ثبات المساحة.
B- لوعكسيا مع المساحة فى حالة ثبوت قوة الانقباض القلبى.
وانا اريد ان اهتم بالنقطة الثانية.
فى حالة انقباض الوعاء الدموى:تقل مساحة مقطعه، وبالتالى يزيد ضغط الدم.واذا زاد الانقباض ندخل فى الحالة المرضية التى سنتكلم عنها لاحقا الا وهى ارتفاع ضغط الدم HYPERTENSION
فى حالة انبساط الوعاء الدموى:تزيد مساحة مقطعه،وبالتالى يقل ضغط الدم.واذا زاد الانبساط ندخل فى الحالة المرضية التى سنتكلم ايضا عنها لاحقا الا وهى انخفاض ضغط الدم HYPOTENSION.
5 -لزوجة الدمBLOOD VISCOSITY 
اما عن..ارتفاع ضغط الدم أو ما يعرف بأسم Hypertension
 
 
ما هو ارتفاع ضغط الدم المزمن؟ وما هى أسبابه؟
هى حالة مرضية تؤدى الى بقاء ضغط الدم فى المعدل المرتفع بشكل مزمن.
 
أسباب ارتفاع ضغط الدم المزمن:
1تناول الكحوليات.
 
2التدخين.
 
3-السمنة:  وهى من اخطر العوامل حيث يؤدى التراكم الزائد للدهون على الشرايين الى فقدانها مرونتها والقدرة على التمدد والانكماش الجزئى فى حالة الانقباض والانبساط. وهى حالة مرضية يطلق عليها تصلب الشرايين ATHEROSCLEROSIS.
 
4-تناول الملح بأفراط:  حيث ان التركيب الكيميائى للملح هو NaClوالعنصر الذى يهمنى هو الصوديوم، وهو يمثل حوالى %70 من الاسباب الرئيسية للاصابة بأرتفاع ضغط الدم المزمن، لان الصوديوم فى حد ذاته يزيد من ارتفاع ضغط الاملاح OSMOTICPRESSUREوزيادة السوائل الخارجية EXTRACELLULARFLUID  مما يؤدى الى الارتفاع المزمن لضغط الدم.
 
5- مرض السكر: وقد ذكرنا هذا سلفا فى لزوجة الدم.
 
6- مستوى انزيم الرينين RENIN:حيث يقوم الانزيم بتحفيز هرمون الالدوسيترون ALDOSTERONEوالذى يقوم بدوره بأحتجاز الاملاح وبذلك يرتفع الضغط الاسموزي ويؤدي بدوره الى ارتفاع ضغط الدم كما ذكرنا سلفا.
 
-7اسباب مرضية:متعلقة بأمراض فى الكلى او القلب وطبعا امراض الاوعية الدموية.ومن اهم تلك الاسباب طبعا هو ارتفاع مستوى الكاليسيوم حيث يؤدى الى اختلال فى ايقاعية ضربات القلب  ARYTHMEAوهى من اخطر الاسباب حيث قد تؤدي الى الوفاة اذا لم تعالج فى وقتها.
 
8-اسباب وراثية.
 
9- العصبية: تؤدي العصبية الى ارتفاع ضغط الدم.
 
 
ما هى اضرار الارتفاع المزمن لضغط الدم؟
يؤدى الارتفاع المزمن لضغط الدم اذا لم يعالج الى الاتى:
-1 ذبحات الصدر.
 
2-ذبحات القلب.
 
3-نزيف المخ
 
4- فشل وانفجار القلب.
 
5- انفجار الاوعية الدموية اذا زاد نسبة انقباضها عن %60.
 
6- الفشل الكلوي الحاد.
 
7- تمزق وتليف شبكية العين.
 
هل هناك انواع لأرتفاع ضغط الدم المزمن؟
يوجد فى الحقيقة نوعان..اولي وثانوي
الاولى PRIMARYHYPERTENSION
وهو يمثل حوالى %95 من الحالات ويكون ناتجاً عن كل الاسباب التى ذكرناها سلفاً عدا اضطرابات الكلية.
الثانوى SECONDARYHYPERTENSION
وهو يمثل فقط %5 من الحالات ويكون ناتجا عن اضطرابات فى الكلى أو فى الغدد او نتيجة الحمل وتناول الادوية التى تؤدى لأرتفاع ضغط الدم. أو نتيجة الانيميا وبعض امراض الدم كالحمى مثلا. او نتيجة الاورام السرطانية.
 
ما هى اعراض ارتفاع ضغط الدم المزمن؟
يقوم الطبيب بقياس ضغط الدم. وايضاً بفحص العين حيث تظهر شعيرات دموية رفيعة باللون الاحمر..وهى سيد اثبات وجود هذا المرض.
 
يقوم الطبيب بسؤال المريض عما اذا كان هناك تاريخ وراثي للأصابة بهذا المرض..
يقوم الطبيب بعمل التحاليل الاتية:
1-مستوى الكرياتينين SERUMCREATININEللتأكد من وظائف الكلى وايضا لمعرفة نوع المرض(أولي او ثانوي)
2-مستوى الاملاح فى الدم(الصوديوم والبوتاسيوم)
 
3- مستوى السكر فى الدم BSL
4-مستوى الكوليسترول فى الدم CHOLESTEROLو من أخطر الأنواع الدهون الثلاثية TRIGLECRIDESالتى تؤدي لتصلب الشرايين اذا زادت عن معدلها الطبيعى.
و العلاج طبعاً كما يصفة الطبيب المعالج لابد من تغيير اسلوب الحياة والابتعاد عن الملح والفلفل نهائيا.وكذلك الامتناع عن تناول الاكلات التى تحتوى على نسبة عالية من الدهون .وممارسة الرياضة الخ من أجل صحة افضل.
وأحب ان اقول ان مرض ارتفاع ضغط الدم المزمن مرض سهل ويمكن علاجه ولكن لا يمكن اهماله.